L'oxigenoteràpia juga un paper vital en el tractament a llarg termini de malalties cròniques com la hipertensió pulmonar, la fibrosi pulmonar i la malaltia pulmonar obstructiva crònica. No obstant això, molts pacients no entenen i pensen que l'oxigenoteràpia és només una simple inhalació d'oxigen. No han inhalat oxigen abans i no van sentir massa molèsties, i sovint experimenten nassos secs i incòmodes durant la inhalació d'oxigen, i es neguen a rebre oxigenoteràpia. Hi ha alguns pacients que només inhalen oxigen quan els convé, i el cabal de la inhalació d'oxigen també s'ajusta per si mateixos. Avui, introduirem breument l'aplicació de l'oxigenoteràpia en el tractament de malalties pulmonars obstructives cròniques com la fibrosi pulmonar.
1. Què és l'oxigenoteràpia?
L'oxigenoteràpia té dues maneres. Un es refereix a diverses mesures que poden augmentar la concentració d'oxigen inhalat (incloent oxigenoteràpia especial com la ventilació mecànica i l'oxigen hiperbàric); L'altre es refereix a un mètode d'augmentar la concentració d'oxigen a les vies respiratòries sota pressió normal a través d'una simple canonada de connexió. En general, l'oxigenoteràpia es refereix al segon mètode.
2. El paper de l'oxigenoteràpia
L'oxigenoteràpia pot augmentar la saturació d'oxigen a la sang, millorant així la funció cardiopulmonar dels pacients, reduint la viscositat sanguínia, augmentant el subministrament d'oxigen al cor i retardant el desenvolupament de la malaltia. L'oxigenoteràpia a llarg termini pot corregir la hipoxèmia en pacients amb hipòxia crònica. Els pacients amb hipertensió pulmonar poden reduir o revertir la hipertensió pulmonar, augmentar la pressió parcial d'oxigen arterial i la concentració d'hemoglobina, augmentar el subministrament d'oxigen dels teixits i millorar les funcions del cor, el cervell, el fetge i el ronyó, millorar la qualitat del son i reduir l'aparició d'arítmies a la nit. La teràpia d'oxigen no només pot augmentar la capacitat de subministrament d'oxigen i la taxa d'utilització d'oxigen durant l'exercici, reduir les dificultats respiratòries en l'estat de repòs, sinó també millorar la dificultat per respirar després de l'exercici retardant la fatiga muscular respiratòria i millorant la funció del diafragma, i millorar la resistència a l'exercici.
3. Avaluació de l'oxigenoteràpia en el tractament de la fibrosi pulmonar
La funció pulmonar dels pacients amb fibrosi pulmonar disminueix en diversos graus, incapaços de satisfer les necessitats del cos, donant lloc a hipòxia en el cos. Quan es produeix la hipòxia, el cos mobilitzarà les funcions del cos d'absorció d'oxigen, transport d'oxigen i reserva d'oxigen. El cor sovint es veu afectat, amb mecanismes compensatoris, augment de la producció cardíaca, freqüència cardíaca més ràpida i redistribució del flux sanguini. En aquest moment, el pacient pot no tenir símptomes d'insuficiència cardíaca, però objectivament hi ha manifestacions de disfunció cardíaca. Si la hipòxia persisteix, aquests efectes compensatoris són limitats i no poden satisfer la demanda d'oxigen de les cèl·lules, llavors l'estructura del teixit cardíac es canviarà, la cambra cardíaca s'ampliarà i el ventricle s'engrossirà; al mateix temps, els cardiomiòcits, matriu extracel·lular, xarxa de fibra de col·lagen, etc. tindran els efectes corresponents. El canvi anterior és el procés de remodelació ventricular. Amb el pas del temps, els canvis patològics de la remodelació ventricular encara s'estan desenvolupant, i la insuficiència cardíaca apareixerà inevitablement. La relativa manca de subministrament d'energia dels cardiomiòcits i les barreres d'utilització d'energia condueixen a la necrosi i la fibrosi dels cardiomiòcits, el que resulta en una disminució de la contractilitat del miocardi i la incapacitat d'exercir el seu corresponent efecte d'ejecció. Per aquesta raó, es forma un cercle viciós i es produeix la descompensació. Per tant, les activitats dels pacients amb fibrosi pulmonar han de ser moderades, per tal d'evitar que pacients lleus o pacients amb insuficiència cardíaca latent pateixin insuficiència cardíaca causada per factors predisposants com la isquèmia i la hipòxia després de la fatiga.
Per evitar possibles insuficiències cardíaques en pacients amb fibrosi pulmonar, és necessària la inhalació primerenca d'oxigen de baix flux. El propòsit de la inhalació d'oxigen és augmentar la saturació d'oxigen en sang, corregir la hipoxèmia i assegurar-se que les cèl·lules del teixit reben oxigen adequat per restaurar i mantenir les seves funcions. Per als pacients la saturació d'oxigen a la sang és inferior al 90% després de l'activitat, es recomana prendre oxigen durant l'activitat.
Per tant, l'oxigenoteràpia és un mètode de tractament molt important per a pacients amb hipertensió pulmonar, fibrosi pulmonar i MPOC. Els pacients necessiten canviar els seus conceptes tradicionals, adonar-se de la importància de l'oxigenoteràpia i, el que és més important, procedir amb l'oxigenoteràpia correctament.