Oxigenoteràpia hiperbàrica
Què és la teràpia amb oxigen hiperbàric?
L'oxigenteràpia hiperbàrica (HBOT) és un tractament mèdic que utilitza l'ús d'oxigen saturat a una pressió atmosfèrica elevada per millorar el procés de curació natural. Amb una pressió doble o tres vegades superior a la pressió atmosfèrica normal, l'OHB és un tractament reemborsat per a diverses afeccions mèdiques. Es proposa que el lliurament d'oxigen pur hiperbàric (d'alta pressió) no només augmenta la capacitat del cos de recuperar-se ràpidament, sinó que també estimula les defenses cel·lulars per combatre activament els agents infecciosos.
És una modalitat de tractament ben establerta per a la malaltia per descompressió, que és un risc potencial de submarinisme. L'OHB es realitza en una cambra d'oxigen hiperbàrica que pot ser un Monoplace, és a dir, pot facilitar un sol pacient o un Multiplace, és a dir, allotjar dos o més pacients al mateix temps. Depenent de la patologia, la tolerabilitat del tractament i les respostes al tractament, la durada i la freqüència de l'OHB poden variar des d'unes poques sessions fins a diverses sessions diàries o setmanals, normalment durant un període superior a 4-6 setmanes. Com que es tracta d'una modalitat de tractament no invasiva, és una alternativa relativament indolora i segura a múltiples procediments invasius que comporten un alt risc de complicacions.
Com funciona la teràpia amb oxigen hiperbàric?
En condicions normals, la majoria de l'oxigen inhalat entra al torrent sanguini i s'uneix a una proteïna anomenada hemoglobina. Només un petit percentatge d'aquest oxigen es dissol a la pròpia sang. En condicions hipòxiques que són situacions en què la sang no pot subministrar oxigen adequat als teixits, com ara lesions cerebrals, la necessitat d'una mesura que augmenti l'oxigenació de la sang és essencialment terapèutica. L'HBOT és útil en aquesta situació, ja que exposa fàcilment la sang a l'oxigen d'alta pressió que es dissol fàcilment a la sang i millora les funcions cel·lulars.
De la mateixa manera, perquè es produeixi el procés natural de cicatrització de ferides, es requereix un nivell més alt d'oxigen per alimentar l'augment de les demandes metabòliques. S'estima que augmentar la pressió atmosfèrica a 0.5-1.5 vegades pot augmentar els nivells d'oxigen a la sang fins a un 700% a un 1200% . En aquesta concentració l'oxigen actua com un fàrmac en si, accelerant el procés de curació estimulant els mitocondris, que són els magatzems d'energia de la cèl·lula.
La figura A mostra el sistema circulatori (vermell), el sistema limfàtic (verd) i el cervell i la columna vertebral
cordó (taronja) en condicions normals.
L'O2 només és transportat pels glòbuls vermells.
La figura B mostra el cos en condicions hiperbàriques. Tots els líquids corporals porten O2 i saturen el cos amb oxigen.
Quines són les indicacions de la teràpia amb oxigen hiperbàric?
L'ús de la teràpia amb oxigen hiperbàric s'ha utilitzat freqüentment per tractar les següents condicions mèdiques:
- Intoxicació per monòxid de carboni
- Intoxicació per cianur
- Anèmia severa
- Crush injuries
- Cremades
- Abscés cerebral
- Lesió cerebral traumàtica
- Osteomielitis
- Lesió per radiació retardada
- Congelació
- Empelts de pell i colgajos amb risc de mort dels teixits
- Malaltia per descompressió: observada en bussejadors que emergeixen massa ràpidament
- gangrena gasosa; una forma de gangrena en la qual s'acumula gas als teixits
- Fascitis necrotitzant: infeccions bacterianes dels teixits tous carnosos
- Embòlia d'aire: atrapament de bombolles d'aire als vasos sanguinis
- Ferides diabétiques no curatives: com les úlceres del peu diabètic.
Quins són els beneficis de la teràpia amb oxigen hiperbàric?
Els beneficis de la teràpia amb oxigen hiperbàric es poden apreciar per les següents raons:
L'HBOT prevé la mort cel·lular:
Qualsevol trauma o insult que danyin les parets dels vasos sanguinis condueix a la fuita de sang als espais dels teixits que resulta en inflor. Junts, aquests dos priven les cèl·lules de l'oxigenació i el teixit es mor de fam. La introducció d'oxigen hiperbàric en aquesta situació no només millora l'oxigenació dels teixits sinó que també redueix la inflamació evitant així la mort cel·lular. També s'ha trobat que la hiperoxigenació augmenta la taxa de tancament de ferides fins a un 70 per cent en els casos de ferides cròniques.
L'HBOT redueix el risc d'infeccions:
L'HBOT pot disminuir essencialment els riscos d'infecció mitjançant la desintoxicació del cos de les toxines nocives produïdes per agents infecciosos. A més, com que també augmenta la concentració d'oxigen als teixits, els ajuda a resistir la infecció. Finalment, reforça l'activitat dels leucòcits, que són els glòbuls blancs per combatre qualsevol infecció en desenvolupament o radicals lliures.
L'HBOT fomenta el creixement dels teixits:
L'HBOT estimula l'angiogènesi, que és la formació de nous vasos sanguinis fomentant l'alliberament de factors de creixement de les cèl·lules existents. També millora la producció de col·lagen que és essencial per enfortir la pell i els vasos sanguinis de nova formació. També es troba HBOT associat amb el reclutament de cèl·lules mare, que són cèl·lules especials que tenen el potencial de dividir-se i replicar-se.
Quins són els efectes secundaris potencials i les complicacions associades a la teràpia amb oxigen hiperbàric?
L'oxigenoteràpia hiperbàrica és generalment un procediment segur si es segueixen correctament els protocols. Les complicacions i els efectes secundaris són rars i poden incloure:
1. Lesions als sins i l'oïda mitjana, incloent fuites de líquid i ruptura del timpà, a causa dels canvis en la pressió de l'aire.
2. Miopia temporal (miopia): causada per un canvi temporal en la posició del cristal·lí de l'ull.
3. Col·lapse pulmonar: es pot produir a causa dels canvis de pressió de l'aire (barotrauma) o es pot trobar una acumulació excessiva de líquid als pulmons (edema pulmonar).
4. Convulsions: secundàries a la toxicitat de l'oxigen del sistema nerviós central. Com a prevenció, sovint es fan pauses curtes entre cada sessió.
5. Baixa de sucre en sang: en persones amb diabetis gestionada amb insulina
6. En determinades circumstàncies, la cambra corre el risc d'incendiar-se a causa de l'entorn ric en oxigen.
7. Alguns pacients poden experimentar claustrofòbia o ansietat per seure o estirar en una cambra tancada d'alta pressió.
Per tant, s'ha d'evitar l'OHB si el pacient té antecedents actius o recents d'infeccions de l'oïda, cirurgia de l'oïda, febre, refredat o patologies pulmonars.