HBOT

Què és l'oxigenoteràpia hiperbàrica?

La teràpia d'oxigen hiperbàrica (HBOT) és un tractament mèdic on una persona es col·loca en una cambra on rep oxigen al 100 per cent a una pressió superior a la pressió atmosfèrica normal.

Aquestes pressions més grans fan que l'oxigen administrat es pugui referir a un nombre superior al 100 per cent; això indica la pressió relativa dels gasos dins de la cambra. Com a comparació, l'aire que respirem normalment és al voltant del 21 per cent d'oxigen. L'oxigenoteràpia hiperbàrica anima els glòbuls vermells a transportar oxigen addicional. Aquesta sang saturada d'oxigen perfusa els teixits i afavoreix la curació i millora la circulació.

Oxigenteràpia hiperbàrica: com funciona

Amb HBOT, el cos rep molt més oxigen del normal. Això augmenta la quantitat d'oxigen a la sang que es transporta per tot el cos i es lliura als teixits i òrgans. Tenir una concentració més alta d'oxigen ajuda al cos a curar les àrees que han estat danyades per un subministrament de sang reduït i fins i tot pot animar el cos a créixer nous vasos sanguinis.

Què s'utilitza per tractar l'oxigenoteràpia hiperbàrica?

L'HBOT es va desenvolupar originalment com un tractament per a la malaltia de descompressió en bussejadors i encara s'utilitza com a tractament d'emergència per a aquestes complicacions en persones que treballen en túnels d'aire comprimit o bussejadors. La malaltia per descompressió és una condició en què els bussejadors passen de les altes pressions del mar més profund a la pressió atmosfèrica normal massa ràpidament. Aquesta caiguda de pressió permet que el nitrogen dissolt a la sang i els teixits formi petites bombolles, la qual cosa provoca dolor intens i dificultats respiratòries i pot tenir conseqüències extremadament greus si no es tracta. La malaltia per descompressió és una emergència mèdica.

L'HBOT s'utilitza ara per a una sèrie de condicions, i la investigació sobre altres aplicacions potencials està en curs.

L'HBOT té alguns usos definits i una bona investigació clínica en recolza el seu ús per tractar diverses condicions. També té algunes aplicacions potencials en les quals la investigació encara no és concloent, o on actualment no hi ha una base d'evidència prou gran per ser acceptada per la medicina convencional. Això vol dir que l'ús pràctic de l'OHB pot variar d'una regió a una altra i d'una autoritat sanitària a una altra. També significa que les companyies d'assegurances mèdiques poden cobrir HBOT per a algunes condicions, però no per a altres, fins i tot quan HBOT està disponible i n'ha acceptat l'ús per a aquestes condicions.

En medicina d'emergència, HBOT és el tractament de primera línia per a la malaltia de descompressió i s'utilitza sovint per a casos greus d'intoxicació per monòxid de carboni. En un entorn clínic agut o subagut, l'OHB s'ha utilitzat per tractar ferides cròniques, especialment úlceres del peu diabètic, i colgajos quirúrgics o empelts de pell no cicatritzants, i té un historial excel·lent.

Actualment, l'evidència clínica recolza l'ús de l'OHB per a:

1. Malaltia per descompressió: "els revolts": l'ús original de HBOT és per a bussejadors i persones que treballen en entorns d'alta pressió que són propensos a patir la malaltia de la descompressió. La recompressió redueix les bombolles de nitrogen que causen la malaltia de la descompressió, perfusa els teixits amb oxigen i afavoreix l'intercanvi normal i saludable de gasos dins del cos.
2. Intoxicació per monòxid de carboni.
3. Ferides que no cicatritzen, com ara úlceres de cames o peus en persones amb diabetis: la millora de la perfusió d'oxigen (la quantitat d'oxigen que arriba als teixits i capes danyades de la pell, greix subcutani i múscul) afavoreix la curació. L'OHB pot tractar les ferides de manera eficaç fins i tot com a últim recurs, quan tota la resta ha fallat, i sovint té èxit en el tractament de les ferides que no cicatritzen.
4. Suport d'empelts de pell o colgajos quirúrgics: la millora del flux d'oxigen als empelts i els colgajos de pell afavoreix la cicatrització. Els teixits que tenen un bon flux sanguini i un subministrament d'oxigen són molt més propensos a mantenir-se sans.
5. Cremades per radiació: l'oHB es pot utilitzar de manera eficaç per tractar persones amb danys a la pell i els teixits causats per la radiació, com ara aquells que se sotmeten a tractaments amb radiació per a càncers.
6. Gangrena o necrosi: la reducció del flux sanguini a determinades zones del cos pot causar la mort dels teixits. Aquests teixits comencen a podrir-se eficaçment i és possible que s'hagin d'extirpar quirúrgicament o amputar-los. Això s'anomena necrosi i és més freqüent en persones amb diabetis o malalties cardiovasculars. Tot i que afecta amb més freqüència extremitats com els dits dels peus, les mans i les extremitats inferiors, les zones dels òrgans o els teixits més profunds també poden arribar a ser necròtiques.
7. Anèmia: HBOT no és un tractament a llarg termini per a l'anèmia crònica, però es pot utilitzar com a tractament en fase aguda juntament amb tractaments curatius.

Beneficis de la teràpia amb oxigen hiperbàric

L'HBOT permet concentracions d'oxigen molt més grans que les habituals al cos. En teoria, qualsevol malaltia o trastorn que sigui causat per un flux sanguini reduït, o que es pugui millorar amb un millor subministrament d'oxigen es podria tractar fins a cert punt amb HBOT. Això significa que les aplicacions potencials estan increïblement esteses, i és probable que la investigació en curs ampliï la base d'evidències darrere de l'ús de l'HBOT per a més afeccions mèdiques.

La durada i la freqüència de les sessions d'HBOT poden ser restrictives, però té alguns avantatges convincents: té una evidència molt bona darrere dels seus usos aprovats i és no invasiu, de baix risc i indolor. A més, el seu ús sol ser molt preferible a les alternatives; on res més ha curat una úlcera diabètica de la cama o un dit necròtic, l'alternativa pot ser el desbridament quirúrgic radical o l'amputació.

Què esperar durant la teràpia amb oxigen hiperbàric?

La freqüència amb què s'ha d'anar a l'oHB depèn de la necessitat del tractament i del seguiment continu de la resposta de l'individu al tractament. Els problemes aguts com la intoxicació per monòxid de carboni es poden tractar amb força rapidesa, mentre que el tractament de les ferides que no cicatritzen, per exemple, pot requerir una sèrie més llarga de tractaments durant diverses hores cada vegada.

Hi ha algunes condicions que fan que HBOT s'ha de lliurar amb precaució. El vostre metge de referència hauria de considerar si l'oHB és el tractament adequat per a vostè, i els especialistes del centre de HBOT faran una avaluació prèvia completa per assegurar-se que no hi ha cap problema o preocupació abans d'iniciar el tractament.

Abans de l'HBOT

Un entorn alt en oxigen afavoreix la combustió i un incendi que s'inicia en un entorn amb alt oxigen és probable que s'estengui més en un període de temps més curt que en un entorn d'oxigen de concentració normal. Per tant, es prenen precaucions per garantir que no hi hagi cap possibilitat d'espurna o flama a les zones clíniques. No s'ha d'introduir cap mena metàl·lica a una cambra HBOT: això inclou audiòfons, ulleres amb marcs metàl·lics i pròtesis dentals amb peces metàl·liques. Es pot demanar a les persones sotmeses a HBOT que portin bates d'hospital o pijames, de manera que no hi ha risc que les peces metàl·liques causin espurnes. Els productes per a la cura de la pell que contenen olis o cera de parafina són inflamables i, per tant, no s'han d'utilitzar abans de rebre HBOT.

Abans de rebre teràpia d'oxigeno hiperbàric, el vostre metge us haurà fet saber què esperar del vostre tractament, la durada i els beneficis previstos. Una infermera pot prendre't la pressió arterial i altres observacions abans d'entrar a la cambra. Si sou diabètic, es pot comprovar el sucre en la sang.

És una bona idea utilitzar el bany abans d'entrar a la cambra per reduir la quantitat d'interrupció del tractament més tard. Algunes cambres de diversos llocs tenen lavabos privats. La vostra infermera hauria de poder aconsellar-vos què fer si heu d'utilitzar el vàter mentre esteu fent tractament.

Durant l'HBOT

A mesura que augmenta la pressió a la cambra, les persones solen sentir pressió a les orelles. Normalment, això es pot millorar agafant el nas i intentant bufar-lo, de la mateixa manera que es pot aconsellar a les persones que gestionen la sensació de canvis de pressió de l'oïda durant un vol aeri.

Durant el tractament, podreu relaxar-vos. En una cambra HBOT de diversos llocs, podeu portar un llibre o una revista i algunes cambres fins i tot tenen televisors o reproductors de DVD per mantenir els pacients entretinguts durant sessions de teràpia prolongades.

Tant si us trobeu en una cambra de diversos llocs com d'un sol lloc, hi haurà professionals experimentats a la vostra disposició per vigilar-vos i resoldre qualsevol dubte.

Després de l'HBOT

Les persones no solen sentir-se especialment diferents després de l'HBOT. El principal efecte secundari comú que pot perdurar durant un curt període de temps després del tractament és la sensació de "esclatar" a les orelles; el mateix tipus de sensació que experimenta molta gent en un avió. Normalment no cal que us quedeu per a cap atenció posterior immediata sempre que us sentiu bé. Si sou diabètic, es pot controlar el sucre en sang després de la sessió.

Tipus de cambres d'oxigen hiperbàriques

Les cambres d'oxigen hiperbàriques es divideixen en dues grans categories: mono-lloc i multi-lloc.

Les cambres monoplaça només s'adapten a una persona i sovint són portàtils. Sembla un tub tancat prou gran com per subjectar una persona estirada, de manera que tot el cos està subjecte a la mateixa pressió i concentració d'oxigen. Hi ha panells clars perquè pugueu veure fora i el personal mèdic us pot controlar mentre teniu el tractament. Alguns centres ofereixen tractament a domicili, portant i instal·lant una cambra HBOT monoplaça portàtil a casa vostra. El cost d'això sol ser considerablement més elevat que assistir a un centre.

Les cambres de diversos llocs poden acollir diverses persones, la qual cosa significa que es pot tractar més d'una persona alhora a la cambra. També significa que els treballadors sanitaris poden atendre els pacients que reben HBOT sense cap interrupció en el seu tractament. Normalment es recomana per a persones que necessiten assistència mèdica urgent o continuada sense cap reducció de la pressió al seu voltant. Tota la cambra està a pressió i les persones que reben tractament porten màscares o caputxes d'oxigen.

Tots els treballadors sanitaris que atenen pacients dins de la cambra també estan sotmesos a un entorn d'alta pressió, de manera que es fan avaluacions de riscos laborals per al personal sanitari que treballa a altes pressions.

Riscos de la teràpia amb oxigen hiperbàric

Hi ha alguns riscos potencials amb HBOT i els beneficis previstos s'han de sospesar amb la possibilitat de dany. Els possibles efectes secundaris associats a l'HBOT són generalment a curt termini i les complicacions són rares. L'HBOT es considera generalment molt segur.

1. Danys al timpà o a l'oïda mitjana causats per canvis de pressió.
2. Dolor sinusal, sobretot si sou propens a patir dolor sinusal quan us refredeu o tens congestió.
3. Visió alterada: un efecte a curt termini causat per la pressió.
4. Danys als pulmons: això és molt rar, però s'ha de tenir en compte a l'hora de planificar el tractament per a persones amb antecedents de malalties o danys pulmonars.
5. Nivells de sucre en sang inestables en persones amb diabetis.

Sempre hi ha professionals sanitaris amb experiència que supervisen les sessions d'OHB, disposats a fer front a qualsevol dubte o problema.

L'oxigen en si no és inflamable, però afavoreix la combustió, de manera que els centres que ofereixen HBOT prenen precaucions addicionals per evitar el risc d'incendi. Això sol incloure restringir els articles personals i la roba que podeu portar amb vosaltres a la cambra.

Contraindicacions: Qui NO s'ha de sotmetre a HBOT?

L'única contraindicació absoluta de l'oHB és un pneumotòrax actual, una condició on hi ha aire a la cavitat toràcica fora del pulmó.

Algunes condicions mèdiques i alguns medicaments es poden veure afectats per l'oHB, per la qual cosa hauríeu de tenir un historial mèdic complet realitzat per metges especialistes en HBOT abans de qualsevol curs de tractament.

Si està embarassada o podria estar embarassada, hauríeu de parlar-ho amb el vostre metge abans de qualsevol nou curs de tractament. Normalment, l'embaràs no vol dir que no es pugui tenir HBOT.

Si no us trobeu bé el dia del tractament, haureu de discutir els vostres símptomes amb el personal d'allà.