La principal patogènesi de la nova pneumònia coronavirus (coneguda com a nova pneumònia coronària) és que una gran quantitat de secrecions o exsudats inflamatoris inunden el pulmó i els alvèols intersticials, cosa que impedeix que l’aire fresc entri als alvèols i intercanvi diòxid de carboni en el cos, donant lloc a hipòxia , que pot arribar a la fallida múltiple i a la mort. Actualment, no hi ha fàrmacs anti-neo coronavirus específics, i s’adopta una teràpia de suport més simptomàtica. Entre elles, la inhalació d’oxigen és una mesura de tractament simptomàtica molt important durant tot el tractament de la pneumònia neo-coronària.
Per què causa hipòxia?
La funció principal del pulmó: completar l’intercanvi de gasos d’oxigen i diòxid de carboni.
Els pulmons són el primer punt d’entrada per a l’oxigen fresc del món exterior. L’oxigen entra als pulmons amb la respiració i s’intercanvia amb diòxid de carboni a través de la xarxa capil·lar de la paret alveolar. Aquest intercanvi és un procés de difusió física sota l’acció de l’oxigen o la pressió parcial de diòxid de carboni. Entra al cor des de les venes pulmonars (circulació pulmonar) i després per l’aorta (circulació sistèmica). Entregueu sang rica en oxigen a diversos òrgans i teixits del cos. El volum de respiració constant d’un adult saludable és de 450 ~ 500 ml una vegada, uns 9 litres d’aire per minut i uns 12.960 litres d’aire al dia, equivalents a 16,8 kg. L’objectiu d’inhalar tant d’aire és ingerir uns 3,5 kg d’oxigen. . La qualitat de la funció pulmonar determina directament la quantitat d'intercanvi de gas. Com més gran és la capacitat vital, més s’inhala l’oxigen, més forta serà la funció de difusió alveolar i una persona més sana.
Hipòxia de seguiment :
1. Oxyhemoglobina saturació （ SaO2 ）
SaO2 es refereix a la proporció d’oxigen i hemoglobina, és la dada disponible més àmpliament i fàcilment disponible actualment. SaO2 reflecteix la quantitat combinada d’oxigen, el seu avantatge és que es pot controlar contínuament, però és fàcil que es pugui interferir per factors externs. Teòricament mai no pot arribar al 100% de saturació, les persones normals solen ser del 95% -100% i menys del 94% es pot considerar hipoxia, SaO2 <80%, bàsicament="" es="" pot="" diagnosticar="" hipoxèmia,="" sao2:="" 60%="" -80%,="" cosa="" que="" indica="" hipoxèmia="" evident,="" sao2=""><60%, cosa="" que="" suggereix="" hipoxèmia=""> .
2 Anàlisi de gasos arterials
La pressió parcial d’oxigen arterial (PaO2) es refereix al contingut físic d’oxigen dissolt a la sang. Després de combinar l’oxigen al cos, primer s’ha de dissociar en oxigen dissolt abans que pugui ser utilitzat per les cèl·lules del teixit. Pot reflectir objectivament l’estat d’hipòxia en aquell moment, però no es pot observar de forma contínua i dinàmica ， i cal extreure sang per completar-la. El valor normal és de 80-100mmHg, normalment PaO2 <60mmhg es="" pot="" diagnosticar="" hipoxèmia,="" pao2=""><50mmhg indica="" la="" presència="" de="" falles="" respiratòries,="" pao2=""><40mmhg indica="" hipòxia="" severa="" i="" pao2=""><30mmhg indica="" mort="" en=""> El PaO2 disminuirà amb l’edat i es pot considerar hipoxèmia quan la PaO2 sigui inferior al límit dels companys.
Consells per inhalació d’oxigen:
1. La finalitat de la inhalació d’oxigen inclou quatre aspectes:
1) M que indica indicadors fisiològics de saturació normal d’oxigen en sang;
2) P rotant funcions d’òrgans importants;
3) Els danys dels òrgans que causen hipòxia;
4) educar l'exsudat inflamatori;
5) Millorar la immunitat humana.
2. Com inhalar l’oxigen?
Inhalació saturada d’oxigen a pressió normal o pressió positiva en ventilador (concentració d’oxigen al 100%): es recomana 4-6 vegades al dia, 20-30 minuts / hora . Com que la pressió parcial d’oxigen inhalat és alta, pot corregir ràpidament la hipòxia i reduir l’exsudat inflamatori. Prendre una inhalació d’oxigen a alta pressió intermitent d’alta pressió és beneficiós per a la recuperació de la malaltia i considera plenament el risc de danys oxidatius i intoxicació per oxigen.
Nebulització de l’oxigen: Alemanya va informar que l’aplicació del mètode de nebulització podria curar 4 pacients amb pneumònia neo-coronària en poc temps. Si s’utilitza oxigenoterapia de nebulització, pot aportar més beneficis als pacients. Els fàrmacs es poden lliurar directament a les vies respiratòries i als alvèols mitjançant aerosolització.
Inhalació d’oxigen de gran flux: és adequada per a pacients greus amb respiració feble. Ha obtingut resultats ideals en el tractament d’un nou tipus de pneumònia coronària. Potser és millor descansar 5 minuts cada 1-2 hores.
